頭痛的鑒別診斷依據是什么?怎樣進行頭痛診斷
關鍵詞:
頭痛的鑒別診斷:
1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高,頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛。
2.頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤,椎-基底動脈供血不足。
3.頭痛伴發熱者常見于全身性感染性疾病或顱內感染。
4.慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應注意顱內腫瘤。
5.慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發生腦疝。
6.頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤。
7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下隙出血。
8.頭痛伴癲癇發作者可見于腦血管畸形,腦內寄生蟲病或腦腫瘤。
9.頭痛伴神經功能紊亂癥狀者可能是神經功能性頭痛。
10.叢集性頭痛多見于中年男性,發作前無先兆癥狀,突發于夜間或睡眠時,疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰,從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展,甚則波及同側肩,頸部,呈跳痛或燒灼樣痛,站立可減輕,伴同側眼面潮紅,流淚,鼻塞,流涕等,疼痛持續數10分鐘至2小時,無明顯神經系統陽性體征,必要時作組胺試驗可協助診斷。
11.鼻竇炎疼痛常位于前額及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞,流膿涕等,部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和后頭痛,檢查鼻腔可見有膿性分泌物,病變鼻竇部位壓痛明顯。
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