頭痛的鑒別診斷的標準和方法是什么,需要做什么
關鍵詞:
為了對頭痛的病因進行鑒別診斷,臨床在詢問病史時應注意與頭痛有關的線索:
臨床診斷線索1.頭痛的部位系單側或雙側,前頭部或后頭部,局限性或全頭部,顱內或顱外等。顱外病變的頭痛多局限而表淺,顱內病變的頭痛多彌散而深在。小腦幕以上病變的頭痛一般位于額、顳、頂區,小腦幕以下病變者通常位于枕部、耳后部和上頸部,也可放射至前額。
臨床診斷線索2.頭痛和性質血管性頭痛多為脹痛、跳痛或搏動性頭痛;功能性或精神性頭痛的性質多樣且不固定;肌緊張性頭痛多為頭頂部的重壓感、緊箍感和鉗夾樣痛;神經痛多呈電擊樣、刺痛樣和火烙樣等臨床表現。
臨床診斷線索3.起病方式或臨床經過頭痛的發生是急性、亞急性或慢性;病情經過是波動性、持續進展、周期發作或慢性復發性。急性起病的第一次劇烈頭痛多為器質性病變,尤須提高警惕,進一步查明病因。
臨床診斷線索4.頭痛發作及持續的時間某些頭痛發生在特定的時間,如清晨、白天、入睡后、月經前或月經期。其持續的時間可為數秒、數分鐘、數小時、數日或長達數年。
臨床診斷線索5.頭痛的程度可輕重不一,但并非與疾病的嚴重程度相一致,腦膜刺激性頭痛和偏頭痛為劇烈。使患者難于入睡或可使其痛醒的劇烈頭痛常提示可能為器質性病變。
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