神經性頭痛的檢查項目和診斷步驟依據有哪些
關鍵詞:
頭痛的診斷步驟:
一、病史提問
1、明白頭暈的前因、病患、情況的事件、位置、材質、限度及減弱和解決的原因。表淺的抽筋樣銳痛大致為顱表中樞神經系統痛;左側的搏動性痛或漲疼系血液性痛;頸枕部及額頂上的收緊痛、困痛則為肌收攏性頭暈;因頭位、體位改善促使的發出性頭暈,通常低顱腦壓宗合癥、短 時間性腦梗死發出、頸性偏頭暈、低舒張壓、腦室軟件系統腫物等引發;晨起或半夜發出性頭暈,可由高舒張壓、初期顱腦壓提高、心實用功能不全、前額竇炎和羊癲瘋病引發;偏頭暈、叢集性頭暈、羊癲瘋病和癔病等引發的頭暈和狀態、身體疲勞等想關;受寒或受到傷害后短 時間的銳痛發出,大致為中樞神經系統痛。 2、明白頭暈頭疼同一時間伴發的表現:頭暈頭疼帶有上吐下瀉者,應還要注意有否腦部相關問題、偏頭暈頭疼、青光眼、癲嫻病、叢集性頭暈頭疼等,三庭五眼及口腔內部相關問題常帶有淚流滿面、鼻阻、鼻衄、流涕、眼睛減退癥等表現;明白有否頭頸脖多于軀干疾病病癥較為常見的表現如發冷、納差、總膽紅素、多飲、多食、多尿、咳簌、哮喘等。 3、對非除此疾患者,應問話既住的確診、緩解和明確療效。二、體檢發現
檢查報告要凸顯側重又不有遺漏,主意可有視乳房發腫、復視、視物變行、視角發育不全、失衡功能障礙、球麻木感、失認、下肢麻木感、單癱、偏癱、對稱癱、腦膜熱血征等精神系統臨床癥狀;也應主意可有腎衰竭正常、脖子頸部淋巴結腫大、副鼻竇區按痛、眼壓升高、心律不佳、心房吱吱聲及臟器腫大等。三、輔助檢查
頭頸CT撿查清楚到是否有腦內占位癌變及腦室體系擴充;腦電圖撿查清楚到是否有超時腦電波;腰穿清楚到腦顱壓,查腦脊液組織細胞學、什么是生化及內寄生蟲病抵抗能力等;x線胸片副鼻竇攝片清楚到是否有鼻竇炎,撿查眼壓是否有增高;胸椎突出平片清楚到胸椎突出狀況。頭痛的診斷依據:
1.主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。
2.頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3.頭痛的強度為輕度至中度,很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4.有的病人可有長年累月的持續性頭痛,有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多于不痛的時間。
5.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭痛的特點,而且還有血管性頭痛的臨床表現,主訴雙顳側搏動性頭痛。
既有緊張性頭痛,又有血管性頭痛的臨床表現,稱為混合型頭痛。
6.病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀,部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛。
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